살카토닌 단일제 (주사)

(Salcatonin)

사용상의 주의사항

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약에 의한 과민증의 병력이 있는 환자

2. 이상반응

1) 때때로 구토, 구역, 열감을 동반한 미약한 안면홍조, 어지러움, 드물게 다뇨, 경직이 나타날 수 있다. 이러한 증상은 용량 의존적이며 대부분 즉시 사라지나 예외적인 경우 일시적인 용량감소가 필요하다.

2) 칼시토닌은 폴리펩티드이므로 드물게 주사부위의 국소적 반응이나 또는 전신적 피부반응과 같은 과민반응을 일으킬 수 있다. 국한성 아나필락시성 반응이 빈맥, 저혈압, 실신을 초래한다는 보고가 있다.  일부에서는 발진, 고혈압, 말초부종과 같은 알레르기성 반응이 나타났다.  아니필락시양 반응과 아나필락시성 쇽이 보고되었다.  이러한 증상이 이 약에 의한 것으로 판단되면 즉시 치료를 중지한다.

3) 소화기계: 이 약을 투여한 환자의 10%에서 구토를 동반 또는 동반하지 않는 구역이 치료개시에 나타났으며 이 약을 계속 투여시 감소하거나 사라진다.

4) 피부/과민증: 피하 또는 근육주사시 이 약 투여 환자의 10%에서 국소적은 염증 반응이 보고되었다.  안면 또는 손의 홍조, 피부발진, 야뇨증, 귀의 가려움, 열감, 눈의 통증, 식욕부진, 복톡, 발의 부종, 짠맛 등이 보고되었다.  이 약 투여시 몇몇 경우에 있어 심각한 알레르기 반응(예: 기관지수축, 이 혀 또는 목의 종창, 아나필릭시성 쇽)이 , 심한 경우에는 아나필락시로 인한 사망도 1예 보고되었다.

5) 이상반응은 발현빈도에 따라, 매우 흔하게(≥ 1/10), 흔하게(≥ 1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥ 1/1,000, <1/100), 드물게(≥ 1/10,000, <1/1,000), 단독보고를 포함하여 매우 드물게(<1/10,000)로 <표1>에 정리하였다. 같은 빈도 그룹에서는 이상반응의 중대함 (Seriousness)이 감소하는 순서로 정리되었다.

<표1>

면역계
	드물게 과민증
	매우 드물게 아나필락시 반응, 아나필락시양 반응, 아나필락시성 쇽
중추 및 말초신경계
	흔하게 두통, 어지러움, 미각이상
시각
	흔하지 않게 시야흐림
혈관계
	흔하게 홍조
	흔하지 않게 고혈압
소화기계
	흔하게 구역, 설사, 복통
	흔하지 않게 구토
피부
	드물게 전신 발진
근골격계/교원질
	흔하게 관절통
	흔하지 않게 근골격성 동통
신/비뇨기계
	드물게 다뇨증
전신 및 국소반응
	흔하게 피로
	흔하지 않게 인플루엔자양 증상, 부종 (안면, 사지, 전신)
	드물게 주사부위 국소반응, 가려움

3. 일반적주의

1) 파제트병이나 기타 골교체 과다에 의한 만성질환의 치료는 수개월에서 수년에 걸쳐 장기간 지속한다.

2) 치료에 의해 혈액의 알카리성 포스파타제와 요의 히드록시프롤린의 배설이 현저히 저하되며 때때로 정상화되기도 한다.

3) 드물게 알카리성 포스파타제와 히드록시프롤린 배설이 초기감소 이후에 증가하는 경우도 있다. 이러한 경우 치료의 지속여부는 임상사진에 의해 판단한다. 치료를 중단한 경우 골대사장애가 수개월 후에 재발할 수 있으며 이 때에는 칼시토닌으로 새로운 치료를 한다.

4) 장기치료시 소수의 환자에게서 칼시토닌에 대한 항체가 생기는 경우가 있으나 이 약의 효과와는 대부분 무관하다.

5) 때때로 장기 치료시 나타나는 회피현상은 항체생성 때문이 아니라 결합부위의 포화에 기인하여 나타나며 이 경우 칼시토닌에 대한 치료반응은 회복된다.

6) 침대안정을 요하는 환자를 장기 치료할 때 최소한 1개월에 한번 반드시 소변 침전물을 정기적으로 검사한다.

7) 환자에 따라 환자 자신이 피하주사 하도록 지시된 경우 의사나 간호사의 세심한 주의를 요한다.

8) 연어 칼시토닌은 펩티드이므로 전신적 알레르기 반응이나 아나필락시성 쇽을 포함한 알레르기성 반응을 일으킬 수 있다. 연어 칼시토닌에 대한 과민성이 우려되는 환자에게는 치료 전에 이 약을 살균, 희석하여 피부검사를 받도록 한다.

9) 연구된 자료는 없지만 이 약이 환자의 활동성을 저하시키는 졸음, 피곤, 시야흐림, 어지러움을 유발할 수 있다는 보고가 있다. 졸음 등의 증상이 있을 경우는 운전이나 기계조작을 해서는 안된다.

4. 상호작용

Bisphosphoric acid계 골용해억제제와 병용투여시 칼슘농도가 급격히 저하될 수 있으므로 신중히 투여한다. 칼시토닌과 리튬을 동시에 투여하였을 때 혈장 리튬 농도의 감소가 일어날 수 있으므로 리튬의 용량 조절이 필요할 수도 있다.

5. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 이 약을 체표면적에 근거한 사람 권장투여량의 70-278배를 토끼의 비강 내로 투여시 태자의 체중감소가 나타났다.

2) 이 약은 태반 장벽을 통과하지 못하지만, 임부에 대한 적절하고 잘 조절된 실험결과가 없으므로 이 약을 임부에는 투여하지 않는다.

3) 이 약은 동물에서 유즙 분비를 억제한다는 보고가 있으며, 사람의 모유로 분비된다는 증거가 있으므로 수유부에는 투여하지 않는다.

6. 소아에 대한 투여

1) 드물게 특발성 연소성 골다공증이라는 소아의 골장애가 드물게 보고되었다.

2) 소아에는 의사의 판단에 의해 의학적 근거로 지속적 치료가 필요하다고 판단되지 않는 한 2-3주 이상 사용하지 않는다. 소아를 위한 지속적인 사용 여부에 대한 적절한 근거가 확립되어 있지 않다.

7. 과량투여시의 처치

1) 증상 : 이 약이 비경구적으로 투여될 때 구역, 구토, 홍조, 어지러움이 용량 의존적으로 나타난다. 그 외의 과량투여에 의한 중대한 이상반응은 보고되지 않았다.

2) 처치 : 대증요법으로 치료한다.

8. 적용상의 주의

1) 고칼슘혈증 환자의 발작시 응급치료로 정맥점적 주사가 가장 효과적이며 만성적 상태의 지속적 치료에는 주사제와 비강분무제를 모두 사용할 수 있다.

2) 폐경 후의 골다공증에도 초기치료에는 주사제를 사용하며 만성적 상태에서는 두 가지 제형을 모두 사용한다.

3) 이 약은 육안으로 검사해야 한다. 이 약의 용액이 투명하지 않거나 무색이지 않을 경우, 또는 어떠한 입자가 포함되어 있거나 앰플에 손상이 있을 경우에는 이 약을 사용하지 않는다.

4) 이 약 한 앰플은 단회분으로 사용 후 남은 용액은 버려야 한다. 이 약을 근육 또는 피하주사로 투여할 때 실온에 도달한 이 약의 용액을 사용해야 한다.

9. 보관 및 취급상의주의

어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관한다.